± 立刻要做的事：保持冷靜，記住蛇的特徵，使用彈性繃帶包紮患部。

被蛇咬傷會有哪些狀況？

定義：
台灣毒蛇大致依其傷害機制可分為下列三種：

• 出血性毒蛇 龜殼花、青竹絲、百步蛇（毒性最強）
• 神經性毒蛇 雨傘節、眼鏡蛇
• 混合性毒蛇 鎖鏈蛇

臨床表現：

• 出血性毒蛇 主要以肢體腫脹為主，此外會出現水泡，偶有血泡，致死率極低。應注意肢體腫脹引起的腔室症候群（局部因腫脹引起血液循環不佳，而造成附近組織壞死）。百步蛇毒的臨床表現則要加上出血性傾向，造成血小板下降，凝血時間延長。
• 神經性毒蛇 以神經麻痺為主要症狀，會有眼瞼下垂、流口水、肢體無力等表現，病人會因橫隔膜、呼吸肌麻痺造成呼吸衰竭而死。且眼鏡蛇在咬傷處會造成局部組織的壞死及損傷。
• 其他 鎖鏈蛇則是除了以上表現之外，還會造成急性腎衰竭。

要怎麼預防才好？

1.不要抓蛇或逗蛇玩。

2.在毒蛇出沒地區活動，最好穿皮靴或厚長褲，不要赤腳或只穿拖鞋。

3.在尚未看仔細、確認有沒有蛇之前，不要空手伸入中空的樹叢、濃密的雜草堆、翻動石塊或跨過石塊或木

4.頭等物。

5.露營時應選擇空曠而乾燥的地區，避免紮營於雜物堆附近，晚上應升起營火或火炬於營帳周圍，尤其是夏天的夜晚。

6.大部分毒蛇都是游泳高手；在毒蛇常出沒地區，不要涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬傷。

7.蛇類喜歡棲息的地方，如：草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪邊等，經過時應特別注意。

我該怎樣照護自己？
要避免一般常犯的錯誤，譬如：不要切開傷口，也不要嘗試用嘴巴吸出毒液；局部注射抗毒血清也不在建議範圍內，因為可能造成肢端壞死，而且局部的吸收狀況常常不佳，會影響療效；電棒的使用也不被贊同。

初步處置的建議：

1.保持冷靜，記住蛇的特徵。

2.脫掉戒指、手鐲、手錶等物品。

3.使用彈性繃帶包紮患部，鬆緊度以能夠插入一根手指頭為原則，目的是減少毒液經由淋巴回流，並避免產生患肢缺血症狀，這點對於神經性毒蛇的咬傷尤其重要。

4.將患肢儘可能保持低於心臟的位置。

5.不要冰敷︰冰敷腫脹局部會使循環變差，造成組織大量壞死。

6.初步處置後，應儘速送醫，接受必要的治療。

什麼時候需要找醫師？
凡是被蛇咬傷都應該尋求醫師治療，蛇的辨別與確認極為重要，應盡量記住蛇的特徵，以利給予抗毒蛇血清。使用正確的抗毒蛇血清(量及種類)是毒蛇咬傷最決定性的治療。台灣抗蛇毒血清全由疾病管制局生產及發售，目前市面上有三種抗蛇毒血清製品出售：

1.出血性抗蛇毒血清：可對抗龜殼花及青竹絲咬傷。

2.神經性抗蛇毒血清：可對抗雨傘節及眼鏡蛇咬傷。

3.抗百步蛇血清：可對抗百步蛇咬傷。

4.至於六價抗蛇毒血清，可對抗六種常見毒蛇，目前只用在鎖鏈蛇咬傷病人，並未上市。

⟡ 提醒您
大家一定要謹記，凡是被蛇咬傷都應該尋求醫師治療，必要時請聯絡台北榮總毒藥物防治諮詢中心（02-28757525），及高醫毒藥物諮詢檢驗中心（07-3162631）。